Pedido marcação transporte de doente não urgente

Data do transporte

Horário do tratamento ou consulta

Tipo transporte
SentadoMacaCadeira de rodas

Destino

É sócio? SimNão

Nº sócio

Nº Utente S.N.S

Credencial
SimNão

Contacto telefónico

ATENÇÃO:
- OS PEDIDOS DE MARCAÇÃO DEVEM SER FEITOS COM ANTECEDÊNCIA DE 48 A 72 HORAS
- A CONFIRMAÇÃO DESTE PEDIDO SERÁ FEITA PARA O CONTACTO TELEFÓNICO QUE FORNECEU